Vitamina D
A crescente conscientização sobre os efeitos benéficos da vitamina D à saúde e a disponibilidade de suplementos com vitamina D sem necessidade de receita médica, resultou em um grande interesse da população em auto suplementar com esta vitamina. Muitas vezes, usando doses extremamente altas e ate mesmo mega-doses semanais. No entanto, será que altas doses ou excessiva suplementação de vitamina D em pessoas com níveis sanguíneos saudáveis é seguro?
Nesta serie de quatro artigo você vai encontrar a resposta de muitas pergunta importantes sobre a vitamina D.
O que é vitamina D?
A vitamina D é um pró-hormônio ou precursor hormonal (a forma ativa da vitamina D, chamada calcitriol, que é um hormônio), indispensável a nossa saúde e bem-estar em todas as fases da vida, do nascimento a velhice.
Também chamada de vitamina do sol pois pode ser produzida na pele humana através da exposição da pele a raios ultravioletas. Além disto, a vitamina D pode ser obtida através de alguns alimentos ou mesmo, através de suplementos.
A vitamina D é bastante conhecida por seu papel crítico na manutenção de ossos fortes, pois ajuda nosso corpo a absorver o cálcio e a manter os níveis sanguíneos adequados de cálcio e fosforo. Mais, na verdade, a vitamina D auxilia o corpo em uma variedade de funções. (1)
Por que precisamos de vitamina D?
A vitamina D tem uma ampla gama de funções biológicas em nosso corpo e auxilia nas seguintes funções:
. Regula a função imunológica, o crescimento celular e a função neuromuscular
. Apoia a saúde do cérebro e do sistema nervoso
. Promove a absorção de cálcio no intestino
. Mantem níveis adequados de cálcio e fosfato no sangue
. Trabalha em conjunto com as vitaminas A e K para proteger os tecidos moles de calcificação
. Protege a saúde óssea contra osteoporose, raquitismo e fraturas ósseas
. Influencia a expressão de mais de 200 genes
. Estimula a produção de insulina
. Assiste a saúde cardiovascular
. Assiste a saúde pulmonar
. Atua como um hormônio potente em muitos tipos de tecidos e células do corpo, etc. (2, 3)
Qual é a melhor maneira de saber se um indivíduo é deficiente em vitamina D?
A melhor maneira de determinar os níveis da vitamina D do individuo é através do marcador no sangue 25(OH)D (25hidroxivitamina D (exame de sangue), que geralmente é medido em nanogramas por mililitro.
O marcador comumente usado para medir os níveis de vitamina D no sangue é 1,25(OH)2D ou a forma biologicamente ativa. No entanto, este marcador não fornece nenhuma informação sobre o status da vitamina D, porque geralmente sinaliza normal ou mesmo elevado em crianças e adultos deficientes desta vitamina. (4)
Qual é a definição de deficiência de vitamina D?
A deficiência de vitamina D ocorre quando não temos níveis adequados de vitamina D em nosso sangue.
Qual é o intervalo de referência usado pelos laboratórios nos EUA para determinar os níveis adequados de vitamina D?
O intervalo de referência do laboratório dos EUA para vitamina D adequada é: intervalo entre 30-74 ng / mL.
No entanto, estudos sugerem que os níveis ideais de vitamina D podem ser menores do que o número acima. E, não existe nenhuma evidência cientifica que mostre benefícios no nível de vitamina D acima de 60 ng/mL. Ao contrário, existem evidências sugerindo que a vitamina D acima destes níveis pode nos causar danos a saúde e toxicidade. (5, 6)
Da mesma forma, evidencias médicas sugerem fortemente que os níveis ideias de vitamina D podem ser menores do que estes números acima.
O que é considerado um nível saudável de vitamina D?
Na verdade, não existe um consenso único entre as principais diretrizes sobre o valor de referência mínimo saudável de vitamina D que indique com segurança que a partir deste número os indivíduos precisem suplementar com este nutriente. Para que você entenda melhor, de uma olhada abaixo:
Em 2011, o relatório do Instituto de Medicina (IOM), baseado em dados de exames de longo prazo, mostra que níveis sanguíneos de 25(OH)D de 20 ng/mL ou menos, como padrão de deficiência. E que níveis de 20 ng/ml para cima, como níveis adequados de vitamina D para uma boa saúde óssea em pelo menos 97,5% da população. (7)
Logo após em 2014, o respeitado relatório da sociedade de Endocrinologia Americana, divulgou suas diretrizes sobre “o tratamento e a prevenção da deficiência de vitamina D”, sugerindo níveis adequados de 25 (OH) D de 30 ng / mL ou mais para crianças e adultos. Também, classificando níveis de 21 a 29 ng / mL como insuficientes, e níveis de 20 ng / mL e abaixo como deficiência. Além disso, recomendam níveis entre 40 a 60 ng / mL como ideais para crianças e adultos. (8)
Em 2016, uma opinião diferente sobre um nível saudável de vitamina D foi apresentada pelo New England Journal, em um artigo intitulado: Vitamin D Deficiency, Is There Really A Pandemic. Neste estudo, foi examinada uma grande quantidade de dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) entre 2007 a 2010 e revela que apenas 13 por cento dos americanos de 1 a 70 anos de idade estão em risco de deficiência de vitamina D. (9)
O que se passou foi que este estudo descobriu que 6 por cento dos americanos tinham 25(OH)D entre 12,5 ng/mL ou menos. E como resultado, eles sugeriram 12,5 ng/mL como níveis mínimos saudáveis de vitamina D, dizendo que reduzindo para estes níveis, certamente se eliminaria a chamada “pandemia” de deficiência de vitamina D vista nos E.U.
Complicado, não é mesmo? Como esta controvérsia em torno de um nível saudável de vitamina D continua em muitos novos estudos, artigos e entre toda a comunidade de saúde, é imperativo ter intervenções personalizadas para evitar tanto deficiências como prescrições excessivas de suplementos de vitamina D.
O que a deficiência de vitamina D pode causar?
Deficiências desta vitamina lipossolúvel, necessária para o bom funcionamento do organismo, são prevalentes em todo o mundo e foram reconhecidas como um problema de saúde pública.
Assim, baixos níveis de vitamina D foram extensivamente estudados e mostram estar associados a vários resultados negativos para a saúde, tais como: (10, 11)
. Hipocalcemia
. Defeitos na mineralização óssea
. Osteoporose
. Risco de fratura
. Fraqueza muscular
. Raquitismo
. Quedas
. Doenças autoimunes
. Doenças cardiovasculares
. Síndrome metabólica
. Diabetes
. Declínio cognitivo
. Depressão
. Alergias e asma
. Câncer, etc.
Como você pode ver acima, a deficiência aguda de vitamina D pode nos levar a uma infinidade de doenças evitáveis. E, sem dúvida, é fundamental tratar a vitamina D de acordo com a gravidade da deficiência de cada individuo.
No entanto, como você poderá ver no próximo artigo, mais crucial ainda é a necessidade de implementarmos mudanças em nosso estilo de vida moderno, que restringe de maneira significativa nosso tempo de exposição a natureza e ao sol. Ou seja, o principal fator de risco para a deficiência da vitamina D.
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